Questionnaire accompagnement MDPH

Identité(Nécessaire)

Prénom Nom

Date de naissance(Nécessaire)

Adresse(Nécessaire)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Situation familiale(Nécessaire)

Profession ou situation professionnelle(Nécessaire)

Identité(Nécessaire)

Prénom Nom

Date de naissance(Nécessaire)

Âge de votre enfant(Nécessaire)

Diagnostic de votre enfant(Nécessaire)

(TDAH, TDA, autres troubles associés, etc.)

Depuis quand le diagnostic a-t-il été posé ?(Nécessaire)

Quels sont les principales difficultés que vous observez chez votre enfant(Nécessaire)

(ex : difficultés de concentration, impulsivité, hyperactivité, etc.)

difficultés de l’aidant(Nécessaire)

Quelles sont les difficultés que vous rencontrez au quotidien avec votre enfant ?(Nécessaire)

(ex : gestion des devoirs, organisation, comportement à l’école, etc.)

Quels sont vos besoins en termes d’aide humaine, matérielle ou financière ?(Nécessaire)

(ex : aide pour les devoirs, aménagement du logement, soutien psychologique, etc.)

Avez-vous déjà des aides ou des aménagements en place pour votre enfant ? Si oui, lesquels ?(Nécessaire)

(ex : AEEH, PCH, aménagements scolaires, etc.)

Quels sont vos objectifs à court terme pour votre enfant ?(Nécessaire)

(ex : améliorer sa concentration, faciliter son intégration scolaire, etc.)

Quels sont vos objectifs à long terme pour votre enfant ?(Nécessaire)

(ex : développer son autonomie, l’aider à trouver sa voie professionnelle, etc.)

IEF